ひらいクリニック

数年ぶりにUSJに行ってみました。仕事帰りに行ったので、入場料は安いと思ったら、1000円程度しか違わず、値上がりして駐車場代も3000円だし、びっくりすることばかりでした。

中は、夕方なのに人ごみでごった返していて、アトラクションは90分待ちとか待ち時間のないものはなく、簡単な食事をして、ショップで買い物をして出てきました。

高い入場料でも、アトラクションに参加できるから行っていたのですが、もはやそういう状況ではないようです。何か買おうとしても行列だらけで、並ぶ気にもなりません。

買い食いであるきながら食べている人がたくさん居て、座るところもないから、道に座っている人がたくさん居て、せっかく海外の町並みを再現しているのにそれを見る人もおらず。。。。。

以前は、夕方に行くと安かったし、路地を入ったところなどは海外にいる気分になれたから行っていましたが、もうそいういう場所ではなくなってしまいました。

赤字だった施設が、黒字を出すようになったことはいいことですが、雰囲気まで変わってしまったことは残念ですね。

糖尿病や肥満の人の腸内細菌には特徴があるそうです。悪玉が多いそうです。腸内細菌は指紋と同じように、誰のものか同定することにも使われるのかもしれません。

海外ドラマで、一度そういう場面を見たことがあります。船内のトイレの便を調べたら、5人分しかなかったので、他の乗組員はいなかったと判断されたものです。

実際に、指紋と同じだと講演会で聞きました。しかし、便を移植したら、肥満になったから、肥満は感染症かもしれないとか、糖尿病や肥満の人の便の解析から、悪玉が原因で病気になっている？とか。。。

指紋なのだったら、移植の話もおかしいし、糖尿病や肥満の人に悪玉が多いのは脂肪分を多く含む食事を好むからで、腸内細菌が病気にかかわるというのもおかしな話。。

腸内細菌は大腸の中に居るわけで、消化吸収とはほとんど関係ない場所です。小腸までの便はにおいがなく、無菌です。大腸に入ると匂いのする便になりますが、腸内細菌のせいです。

腸内細菌は毒素を処理しているらしいのですが、なぜ必要なのか私にはわかりません。でも、少なくとも腸内細菌が病気の原因ではなくて、その人の食事が腸内細菌に影響していると思いますよ。

以前、がんの免疫療法を考えている方を診ていました。免疫療法に携わっている医者も身近にいたので、やってみてもいいのかなと思いました。免疫療法は抗がん剤と併用じゃないと効果がないので、抗がん剤が嫌なのであればだめです。

当時、大阪での免疫療法が効かないからと東京まで行かれました。値段を見てびっくり。100万なんてへっちゃらです。効かなかったれ返金すべきなのに、相手が癌だから、効かなくても返金されません。

それって、体外受精と同じでしょうと思いました。体外受精は失敗することが前提の医療ですから。。。それで、自費でやっているのなら、先払いですから、取っぱぐれもないということになります。

そんなこんなで、これでいいのだろうかと考えている間に、患者さんは亡くなりました。最初にお会いした時に、年内は持たないだろうと思っていたので、免疫療法で寿命は伸びなかったということになります。

最近、身近な人が免疫療法をしていると知り、びっくり仰天でした。ご主人はよく知っている人なのですが、相談されたわけではないので、アドバイスもできません。まあ、当事者が納得がいくならそれでいいと思いますけど。。。

JRで京都に向かっているときに、巨大な板チョコの看板が見えます。どうやったら、あれほどきれいなチョコレート色の光沢が作れるのか不思議です。

看板を見るたびに、チョコレートが食べたくなるので、宣伝効果が高いのだろうと思います。面白いのは、その次に見える工場が歯磨きの会社だということです。

歯磨きの会社が巨大な歯磨きチューブの看板を作ってくれたら面白いでしょう。チョコレートを食べたら、歯磨きをしましょうって感じになります。

電車に乗ると車窓の景色を眺めるのが好きです。ところが、北陸新幹線はトンネルばかりで外が見えません。トンネルじゃない場所も塀が作ってあって見えないのです。

リニアモーターカーはほとんどトンネルの中だと聞くので、あまり乗りたいとは思いませんね。まあ、大阪まで来ませんから、乗れませんけどね。。。

小学校の図書室に世界名作集があったと思います。トルストイの戦争と平和やアンナカレーニナなど、何とか最後まで読んだ記憶があります。

子供用にわかりやすい文章にしてあったと思うのですが、読むのは大変だった記憶があります。最後に嵐が丘を読んで、大人の恋愛って大変なんだと思って、読むことをやめました。

それ以来、恋愛物などは読まなくなり、理論的なものばかり好むようになり、小説は読まなくなったのです。もともと、読書は苦手だったんだと思います。

芸術も知らないとって思ったのか、美術館ばかり行っている時期もありました。結局、ピカソの象徴画かムンクの叫びが気に入ったぐらいで、美術もわからないまま終わりました。

文学や美術とはもともと縁が薄かったのだと思います。がんばったところで、好きにならなかったし理解もできませんでした。芸術がわかるって、才能なんでしょうね。

建築関係の方と話をしていて、本当にやりたいことは潜在的に脳が知っていると思いました。私も最近になって学校が作りたかったんだとわかったのですが、クリニックの内装でも、小学校のイメージを入れていました。

今になってわかったのですが、脳はだいぶ昔から知っているのです。子供の頃から、ビルを作ることが夢だったのですが、何のためにビルを作るのかわかっていませんでした。

それなのに、いろんなビルを見て、私だったらこうするねとかいろいろ考えていたのです。こじんまりしたビルを想像していて、父がしていた会社が自社ビルじゃなかったと知ったためかとも思っていました。

私が好むビルは古いデザインの物なので、今のビルも選んだようです。新しいビルでも、中之島界隈の古いイメージのデザインの物を好んでいました。何故ビルを建てたかったのかは、学校を作ろうって思いついたときに理解しました。

そんな話をすると”医者が学校？？？”と言われますが、すでに映像で私には見えていますよ。これも、脳が作り出すんですよね。夢は実現する物だと思っています。想像したことはちゃんと実現しますよ。

医事課の仕事はパソコン上で内容チェックだけでも出来ます。診療終了後にその日の受診者のカルテを広げて、病名漏れがないかのチェックと、月初めに前の月のカルテの病名チェックです。

現場にいなくても出来ることなので、海外からでも可能です。日本と海外を半年ずつで生活したいと思っている方とそんな話をしています。ネットの環境さえ整えば、病名不足はメールで送ってもらったら、済むことですから。。。

でも、受付にはレセプトがわかる人が必要です。請求漏れがないかチェックする人です。病名は後でも良いですが、その場で請求漏れのチェックは必要です。今の電子カルテでは、そういったことはしてくれません。

手術していれば、局所麻酔薬が入っていませんけど良いですか？などと、チェック機能は作れるはずですが、今のところ病名漏れしかチェックしません。病名漏れのチェック機能を使うと、アラームが山ほど出てくるので、これまた邪魔になります。

バイト先ではチェック機能があるために、カルテを終了するのが大変なんですよ。その点、優れた医事課がいると助かります。クリニックレベルでは一定のパターンがありますから、たいした内容ではないからです。

元々、何でも人の3倍速いんです。それは知っていたので、なるべくスピードを緩めて動くことにしていました。大学病院にいた頃に、誰も君について行けないと言われたこともありますから。でも、当時、付いてこない人が飲み会していたので、腹立てましたね。

ゆっくり動いているつもりでも、良いことを思いつくと一人で突っ走るようで、振り返ると誰も付いてきていないことも多々あります。またやっちゃったって反省するんです。

ところが、最近、ある方に言われました。普通の人は先生の10分の一ですからと。。。えっ。。。。って思いました。そんなに差があるとは思っていなかったからです。確かに、比較していたのは大学の医者たちでしたが。。。

そんな私ですが、付いてきてくれる人もいます。そんな仲間たちに囲まれて仕事をしていると本当に楽しいです。以心伝心。。。。オペでは当たり前のことだったのに、日常の業務では難しいようです。

最近も院長に言われました。あるプログラムを組みましょうかと話したのです。みんなが楽になるからです。でも、院長にそんなことは後で良いですよと言われました。電子カルテを入れれば、必要なくなりますからね。。。

海外旅行のコマーシャルで地方からの出発でも、成田までの飛行機代はかかりませんと言う宣伝を聞いていて、ビジネスクラスの旅行だし、地方からの出発の飛行機代もツアー代金に含まれていると思いました。

となると、成田からの出発の人は割高になりますよね。飛行機会社主催なら、飛行機代がただになるかも知れないけど、ツアー会社主催なら、そうはいかないと思います。

自動車保険の宣伝を見ていて、全国9千件がJAFのようなことを無料でしてくれて、それを使っても翌年の保険料は変りませんという話。保険金の支払いがなければ、保険料は変らないはずだし、全国9千件は民間の整備工場だと思いました。

私の父は整備工場相手にエンジンオイルを販売していたので、私もいろんな整備工場に行ったことがあります。故障車対応はたぶん、ただでやらせているのでしょう。故障車には修理がつきものだから、それで儲けなさいって話だと思います。

そうでなければ、保険料を安くは出来ないと思います。最近はガソリンカードにJAFのようなサービスが付いている物もありますが、私はずっとJAFと契約しています。

長年の実績があるから信用できるからです。実際、使ったこともありますが、とても親切でした。彼らもたぶん地元の整備工場の方だと思うんですけどね。。。。実績って大事だと思いますよ。

肛門疾患には内服2種類、坐薬1種類とワンパターンでやってきました。薬で治すものではないので、重要視してこなかったのです。多くは治っていましたが、一部治りが悪い人が居ます。

それで、投薬にも幅を持たそうと考えました。肛門をきつく締めている方には寝る前にデパスを飲んでもらうといいかもしれません。筋肉を弛緩させるので、翌朝の排便にいいと思います。

便通に関しては大黄甘草湯だけ使っていましたが、高齢者にはあまりよくありません。高血圧を引き起こすことがあるからです。それで、麻子仁丸がいいかもしれないと思いました。

また、ゆっくり効いてくる防風通聖散は中高年にいいそうです。潤腸湯は軽症便秘にいいようで、腹部膨満感のある方には桂枝加芍薬湯がいいそうです。

大建中湯はおなかを温めて便を出す作用なので、便秘薬としてはあまりいいとは思いません。しかし、漢方薬はそのまま打っても変換されないので、ブログには不向きかもしれません。