高血糖と低血糖のひらいクリニック

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ひらいクリニック

   外科OGTT脂質異常症甲状腺消化器総合診療科

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乳脂肪の制限だけでLDLが下がりました

Posted on: 水曜日, 6月 10th, 2015 in: クリニックより

LDLが高くて、3ヶ月間、便から排泄してしまうくすりを飲んでもらったのですが、その後は薬無しで乳脂肪だけ制限していたそうです。体重も減ったので、それも効果があったのかも知れませんが、LDLが下がっていました。

運動もしてないし、乳脂肪の制限だけでこれだけ違うのかとびっくりしました。確かに、コップ1杯の牛乳は焼き肉にすれば、2枚半、ヨーグルトも食べていれば、朝から焼き肉5枚食べていたという算段になります。

焼き肉を毎日、朝から5枚食べていれば、高脂血症になるだろうと想像できますが、パンと牛乳とヨーグルトなら想像できませんよね。乳製品はカルシウムが豊富だから身体に良いと思っていたら、とんでもないことです。

カルシウムは豆腐にも含まれているので、毎朝豆腐の味噌汁で良いじゃないですか!日本人なんだから!

依頼講演が終わってみて

Posted on: 火曜日, 6月 9th, 2015 in: クリニックより

講演準備でいろんなことがわかりました。今回、筋肉に着目していろんなことを考えながらデータを見ていると新たなことがわかったのです。

私が、筋肉中心にいろんなことを考えていたのは正しかったことも知りました。データではなくて、すでにボディービルの世界やマラソンの世界では体験からわかっていたことも知りました。

結局、薬によって筋肉が減るかも知れないという話は、データを集めて実証する必要は無かったのです。すでに、みんながいろんな場面で実践していたからです。

私の話は、医療関係者の耳には届きません。それは、過去の経験からわかっていました。今回も、同じことだったなと思います。夕食の大切な時間をしょうもないことに使ってしまったことに改めて、がっかりしました。

運動は3分を20回でも良いそうです

Posted on: 月曜日, 6月 8th, 2015 in: クリニックより

昔、運動療法は30分以上続けないと意味が無いと話していました。30分ぐらい脈拍数を継続してあげないと体脂肪が落ち出さないと聞いていたからです。ところが、その話は根拠がなかったそうです。

運動療法に関する考え方もどんどん変わってきて、週180分以上すればいいと言うことになり、今は3分ずつ小分けにしても言いそうです。60分運動を続けた人も、3分づつ20回運動した人も、血糖値が同じように抑えられたそうです。

データとして裏付けが出来たので、これは信用できそうです。運動すれば、血糖値は消費に回るので、低くなります。その影響は、過度の運動であれば2-3日続くそうです。

私も、朝起きてから、腹筋運動を始めて見ました。少しずつ、出来るところからやってみましょうよ!

腹水のシャントが出来るそうです

Posted on: 日曜日, 6月 7th, 2015 in: クリニックより

脳から腹腔内にシャントを作るのは昔からありますが、同じような技術が腹水にも出来るようになっていました。デンバーシャントというそうです。

腹水をそのまま静脈に入れてしまうわけで、理論的には可能です。CART(腹水ろ過還元濃縮)をするよりも、患者さんの負担は少ないと思います。

でも、結構な割合でDICを起こすようです。起こしたとしても、今はいい治療薬が出来ているので、すぐ対応できますが、怖いことですよね。

DICなんて昔は命を落とす病気でした。体中で血が固まってしまい、血を固めるための成分を使い切ってしまうために地が固まらなくなるという恐ろしい状態です。

そんな怖い病気も、時代とともに治る病気になるんですから、医学の進歩ってすごいですね。

揚げた魚はよくないそうです

Posted on: 土曜日, 6月 6th, 2015 in: クリニックより

魚を食べてくださいといいますが、揚げ物になるとEPAが破壊されるのでよくないそうです。昔は、ホイル焼きか煮魚で食べないと、焼き魚にするといい脂が落ちてしまうといっていました。

ところが、今は、焼き魚か煮魚で食べてくださいというようです。揚げ物は不必要な脂も摂取してしまうし、EPAが壊れてしまうというのです。時が変われば、言ってることも変わって来るんだなあと思います。

黒門市場に若狭の魚屋さんの直営店が出来ました。焼きさばを売っています。本場の焼きさばを食べてびっくり、ものすごくやわらかいのです。

今まで食べていた焼きさばはなんだったんだろうと思いました。ぜひ、黒門に焼きさばを買いに行ってみてください。店先でも食べることが出来るようです。去年の12月から店を出されたそうです。

若狭まで行かなくても焼きさばが食べられるようになったなんて、なんて幸せなんでしょう!

サルコペニア(筋肉が少ない)とフレイル(虚弱)について

Posted on: 金曜日, 6月 5th, 2015 in: クリニックより

高齢者で最近問題になっているのが、サルコペニアとフレイルです。横文字にしたらわかりにくいのですが、筋肉が少ない状態と虚弱の状況のようです。

高齢になると、どちらも起こり得ますが、年齢よりも進んでいる人が問題になるのでしょう。最近、筋肉に関して注目されるようになり、筋肉を増やす為に蛋白質をたくさん取るほうがいいと書かれていました。

ところが、蛋白質の取りすぎは腎臓に悪影響します。蛋白質をとっても筋肉痛が起きるぐらい筋肉を使っていないと有効利用されないと思います。

特養で、蛋白質を多く含むゼリーを提供して、逆に無い方がいいこともわかりました。蛋白質制限したほうが浮腫も取れたし、検査データもよくなったのです。

私は、高齢者に高たんぱく高カロリーはだめだと思っています。

HDLを増やすことの難しさ

Posted on: 木曜日, 6月 4th, 2015 in: クリニックより

HDLが低い人が結構たくさんいるのですが、HDLを増やすことって意外と難しいです。魚やオリーブオイルなどを勧めていますが、運動も必要のようですし、中性脂肪が高いとHDLは低くなるようです。

脂質系は、連動しているので、単独で考えるわけに行きません。脂質系に限らず、代謝系はお互いに関わりを持っています。血糖値と脂質系を代謝系と考えて、日々どうすれば良いのか考えています。

でも、モグラたたきのように、何かを下げれば、何かが上がったり、一筋縄には行きません。糖質をとことん制限している人はLDLがかなり上がっていたので糖質と脂質も深く関係しています。

脂肪細胞が膨らむと悪さをする物質を出すとか、いろんなことが言われています。人の体って難しいけど、わかってしまったら案外簡単なのかもしれません。

ねこのように何も考えずに暮らせたらいいなって思います。

甲状腺の病気にふと疑問がわきました

Posted on: 水曜日, 6月 3rd, 2015 in: クリニックより

甲状腺エコーでは、機能亢進が腫れるのは当たり前ですが、機能低下でも腫れています。それを見ていて、なぜ、機能低下で腫れるのだろうかと疑問に感じました。

機能低下であれば、萎縮でもおかしくないはずです。確かに、自己抗体疾患なので、常に刺激されているから腫れるのだろうけど、同じ腫れでも機能亢進と機能低下になる分かれ目は何だろうと。

機能低下になると上位中枢の下垂体から、刺激ホルモンがたくさん出るので、機能は下がっても常に刺激されて腫れるのでしょうか?ネガティブフィードバックがあるので、単純には行かないのでしょう。

検査技師たちと、腫れることに関して、いろいろ話してみましたが、結論は出ません。甲状腺を専門に研究している先生のお話しを是非聞いてみたいと思いました。

布団干しの光景

Posted on: 火曜日, 6月 2nd, 2015 in: クリニックより

布団を外に干している光景は、一戸建てを持ちたい夢をそそりますね。一戸建ての家で、2階で布団を干しているのを見るとすてきな家族が住んでいるんだなあって温かい気持ちになります。

ところが、先日、新幹線からマンションの布団干しを見ました。高層マンションですてきな建物なのに、何件か布団を出して干している姿は、ちょっといけてないと思いました。

同じ新幹線には、欧米からの旅行者が多数乗っていたので、なおのこと、恥ずかしいなと思いました。布団を干す目的が、ダニ退治であれば、何の効果もありません。

ダニは、熱くなると死ぬそうですが、布団の暑くない場所へ移動するらしいので、干すのであれば、黒い袋に入れて、干さないとならないそうです。

布団にしみこんだ汗を蒸発させるために干すのは理にかなっていますが、花粉やPM2.5などを考えると、布団乾燥機で室内で乾燥させた方が良いと思います。海外からの旅行者も増えているので、布団は家の中で乾かしましょうよ!

住所変更は大変でした

Posted on: 月曜日, 6月 1st, 2015 in: クリニックより

住民票を移したので、住所変更していったのですが、大変な作業でした。大阪市内のマンションでは表札をあげてないことの方が多いので、ちゃんと住所変更をしておかないと次に住む人に郵便物が届いてしまうのです。

カード類はもちろんのこと、マイレージカードや、ポイントカード、カードはないけど会員登録しているものなど、かなりたくさんありました。住所変更してみて思ったことがあります。

私の生活範囲が、心斎橋の2ブロック内で収まっていると言うことです。なんと小さい範囲で生活しているんだろうとびっくりしました。スーパーはないので、車で出かけますが、それ以外は徒歩でほとんどの用事が済んでしまいます。

土地には必ず縁があるのですが、私は心斎橋界隈に昔から縁があって、土地に呼ばれてやってきた気がします。何故その土地を選んだのか、考えてみるとおもしろいかもしれませんよ。