ひらいクリニック

うちはレディースクリニックでもないし、肛門科でもありません。しいて言えば、内科です。肛門内科というのは存在しないものなのですが、肛門科とつけられなくなってしまったので、手術を中心にしていないという意味で、肛門内科としました。

もともと、消化器外科なので、本当は外科なのですが、開業医で外科ができるはずもありません。また、肛門外科とすれば、切られると勘違いして、怖がるだろうと思い肛門内科にしました。しかし、これにもかなり苦労したのです。肛門内科などないと、近畿厚生局にいわれましたから。。でも、肛門科単独ではなくて、内科か外科を必ずつけるように言ってるのは近畿厚生局、しいては厚労省のほうなんですよ。

先日、ある患者さんに脳神経内科に行きたいと言われました。その方は、別のかかりつけでも同じことをいったようで、精神科に紹介状を書かれていました。脳神経外科はあるけど、脳神経内科はないことを説明し、納得してもらったのですが、脳を見てほしいという希望から脳神経内科だと思ったようでした。

脳神経外科というのは、歴史は浅いそうです。手術が必要な脳疾患から始まっているのでしょう、脳神経内科というのは存在しないのです。でも、脳神経外科医は、診断もしますので、内科の役割もしています。でも、外科とついているために勘違いされてしまうのですね。

ある脳外科医が開業する際に、脳神経内科と申請したそうです。その時も、近畿厚生局から、そんなものないと突っぱねられたそうです。彼はやむなく、屋号の一部に脳神経内科と入れて、開業したそうです。近畿厚生局が、そんな科はないというのであれば、脳神経内科だと思ったら、何かに行けばいいのかも教えてくれるべきですよね。

日本は、開業医も専門性を問われて、専門は何かを申請しなければなりません。でも、開業医は、かかりつけ医であって、専門があるほうがおかしいのです。専門ばかり前に出すから、患者さんは自分は何かにかかるのか判断してからしか動けません。でも、本当は何かに行ったらいいのかは、医者が判断するものです。

よく、どんな症状ですか？と聞くと”痔です”と答えられます。痔と判断したから、肛門内科に来たわけなので、当たり前かもしれませんが、そもそも診断は医者がつけるもので、症状とは、出血、痛み、脱出などのことです。

治療は、症状を改善することですから、まず、症状を起こしている原因を探します。それが診断です。診断がついたら、それに合わせて治療を進めるのです。

肛門からの出血だと思ってきた人の中には、婦人科からの出血もありましたし、尿道からの出血もありました。骨盤底には、３つの臓器が密接して存在するので、わかりにくいんです。

また、肛門を治すには、食生活の改善から、体重の管理まで必要だと話し、生活習慣病が見つかった人もいます。体重と肛門は関係ないように思いますが、骨盤底の臓器にとって、体重がオーバーしているということはとても大変なことなんです。

また、乳腺についても、不思議なことがあります。婦人科だと言って予約を取った人は実は乳腺だったことがあります。乳腺は乳腺外科であって、乳腺科はないし、婦人科でもないのです。消化器外科、胸部外科の一部に乳腺外科が存在し、脳神経外科と同様に、診断と治療を行ってきました。

普通、診断は内科、手術が必要なら外科医に送られます。しかし、診断と治療を並行して行っているかも多く存在します。耳鼻科、眼科はそうですね。

医師会は、かかりつけ医という概念の普及を推奨しています。でも、いつまでたってもその概念は浸透しません。それどころか、開業医までどんどん専門に分かれてきています。海外では、かかりつけ医が、何かにかかればいいかを支持し、適切な専門医を紹介します。そんな簡単なことが、なぜ日本ではできないのでしょうか？

年内に、心エコーもならってきますので、ほぼすべての疾患をカバーすることができるようになります。もちろん、各専門医との連携もとっていますので、専門医が必要になれば、紹介できます。

かかりつけ医になりたい。そう子供のころから考えていました。それが、もうじき完成しそうです。

関連施設のハーバルにやっとドイツ製のフットケアのための機械が入ったので、さっそく自分で受けてきました。足の爪を他人に触られるというのは、なんとなく不安を感じるものだと初めてわかりました。

陥入爪や爪白癬を扱ってきたので、患者さんの爪を切ることは多かったのですが、自分の爪を他人に切ってもらうことは今までありませんでした。いい経験ですね。爪自体も磨いていただいたので、足がとってもきれいになりました。

陥入爪の場合、爪の真ん中を薄くすることで、陥入爪の進行を抑えることができるそうです。陥入爪は、爪が前方へ伸びなくなったために、横方向へ伸びていく状態なので、前に伸びやすくしてやることで、よくなるだろうということは予測できます。また、指の裏で、土を踏んでいない方に起こりやすいそうです。なるほど、爪にストレスを与えていないから、爪がまいてくるわけですね。

フットケアは、主に糖尿病の患者さんにやっていく予定です。元々、阪大の看護師外来で始めたことだそうです。糖尿病の患者さんは、足の指の感染から、下肢切断に至ってしまうので、些細な感染でも、本当に気をつけないとならないからです。

爪白癬にもいい効果があるようで、爪を薄く削ってしまえば、塗り薬の効き目もよくなるようです。爪白癬には、いい内服薬が出ていますが、抗菌薬なので、胃腸障害、肝障害を起こしがちです。なので、内服しなくていい治療があれば、本当に楽になりますから。

ハーバルは、改装中で、近いうちリニューアルオープンします。化粧品開発も行っていますので、皮膚に優しいせっけんや、アトピーの保湿にいバームなども取り扱っています。クリニックでは、内部に医療売店を作ろうとしていましたが、どうも今の規制では、内部に作ることができないようで、大幅に計画見直しが必要になりました。当面は、商品販売は、ハーバルで行ってもらうことにしたのです。

長年、皮膚や爪で悩んでいる人を見てきましたので、そういった方にもいい方法が提案していけそうです。

頚損とは頚椎損傷のことです。首から下が動かなくなる状態です。親友は、ギタリストで音楽の生涯のパートナーでした。クリニックの事務長もお願いしていた人ですが、すぐにはしてもらえないでいました。

頚損といっても、状況によってはリハビリで少し動くようになるようです。急いで、リハビリの施設を手配しようと思っています。なんとか、ギターが引けるようになってほしいので、急がないとなりません。

昨日は、バイク事故の人の心のケアをしに行っていました。頚損にならなかっただけよかったじゃないと話していたのです。昼過ぎに、急に首の後ろが痛くなり、肩こりからかなと思って、アロママッサージに行きました。首だけひどく硬くなってると言われました。クリニック終了時には、スタッフが何か来ていたと話し、別のスタッフは、私には見えなかったので、悪い霊じゃないと話し、私には何も見えないので、なんなんだろうと思っていました。

お盆だから、誰か祖先でも来ていたのかなとか、誰かに何かあったのかなとかいろいろ考えていて、自宅に戻ったら、頚損を起こしたという連絡が来たのです。本当にびっくりして、ここ何日か何か嫌な予感がしていたのは、このことだったのかなと思いました。

その影響か、自宅で転倒して、おでこに大きなたんこぶを作ってしまいました。人生初めてのたんこぶです。

事故も、病気も理由があって起こることだと思っています。人生を立ち止まってみろと神様が言ってるのだと思っています。だからと言って、何もしないわけにはいきません。友人に相談して、至急リハビリの施設を手配するつもりです。

医療機関で採血を受けた時、異常値の説明しか受けていませんよね。クリニックでは、異常になってからでは遅いので、正常の間に意味を知っておきましょうと説明しています。多くの医療機関で、なぜ異常値の説明しかできないのか、理由があります。ひとつは、一度に多くの採血を検査するためです。多くは、患者さん側からついでにいろいろ調べてほしいと言われるからでしょう。そう言われる前に、自動的にいろいろ調べている場合もあります。

一度に説明できる結果は、５つぐらいだと思っています。なので、クリニックでは一度にたくさんの検査を行いません。最小限の採血結果で、最大限の内容説明を行っています。説明のために、いろんな絵や写真もそろえています。目で見たほうが、意味がわかりやすいからです。データによっては、時間経過とともに見てみないとわからないものもありますし、月単位で見ていかないとならないものもあります。

増加している最中か、減少している最中かによっても違います。一つ一つの値を大事にして、それが何を意味しているのかを考えるようにしています。

特に、甲状腺については、微妙な動きで判断が必要です。正常値であっても機能低下と判断することもあります。また、血清鉄については、正常値になってから貯蔵鉄の補給が始まるので、正常になったからと治療中止はできません。

からだというのは、本当に不思議なもので、ぎりぎりまで症状は出さないし、血液検査でも異常値を出さないのです。正常と思われている裏に隠れているものを予測してこそ、本来の検査だと思います。

検査結果は、看護師からも説明しています。医者だけでは、十分な時間が取れないことが多いからです。看護師じゃなくても、検査に詳しい人ならだれでもいいと思います。ネットなどを調べていると、一般の方のほうが詳しいことがあるからです。

医療に高い仕切りを持たしたくない、そのためには何をしていけばいいか、日々そんなことを考えています。

クリニックの待合で、整体を始めました。整体と言ってもリラクゼーション目的のもので、肩こり、腰痛など少しでも楽になってもらおうというものです。

ボディーケアスタジオanji　http://kiraria.jp/s/anji_re/から出張してもらっています。今のところ、土曜日の午前か午後、木曜日の午前に行っています。気楽に受けていただくために、10分1050円からと設定しています。

以前より、西洋医学と日本古来の伝統医学をコンビネーションさせようと、統合医療ビジネスの片山さんという方といろいろ模索してきました。その一端は、すでに岡山で開始できそうになっています。岡山では、へき地医療とのコンビネーションも進めていますので、これが完成すると、過疎地の問題も解決していくかもしれません。

もともと、西洋医学を求める方と、東洋医学や民間療法を求める人のグループは違いました。どちらがあっていて、どちらが間違っているわけではないので、両方のいいところと悪いところを分かったうえで、治療を受けてほしいと考えていました。

たまたま、ハーバルというアロマ喫茶での診療を開始した時、彼と出会いました。喫茶と言っても看護師がやっているものなので、看護師が気になった人を集めて私に合わせたのです。私の方針として、クリニックに来ない方でも、こっちから会いに行って相談に乗る事をしてきましたので、ごく普通のことです。しかし、そこでの出会いは、本当にいいものばかりでした。ひとりの方は、真剣に治療を始めてくれましたし、ひとりはクリニックで何か手伝いたいと言ってくれたのです。

何ができるかわからないけど、とりあえずやってみよう。そう言って始めました。クリニックの一角を貸しているだけなので、支払いは直接してもらうことになります。依頼の無い時間は、クリニックの手伝いで、検査説明や手術説明を始めてもらっています。そのために、ありとあらゆる検査を受けさせています。

医療を垣根のないものにしたい、そいういった思いは、徐々にいろんな人に伝わりだしていると思います。

私にも経験があります。というか、今丁度その最中です。病院と言っても歯科ですが。。。。インプラントが入ってる場所の歯茎が痛み出しました。ちょうど、盆休みが始まってからです。

大学４年の時に、歯を抜いた後の治り方が悪いため、悪性のものを疑われて下額骨の部分切除を受けました。歯３本とその下の下額骨を切除されたのです。病理の結果は悪いものはありませんでしたと報告されました。はじめて、全身麻酔を受けました。手術後は、ほっぺたがパンパンに張れていましたが、のどのほうが痛かったのを覚えています。全身麻酔の影響でしょうね。

悪いものがなかったのはよかったと思いましたが、では何のために骨を取られたのか疑問でした。悪性のものかもしれないという診断のほうに疑問が残ったのです。その後、開発されたばかりのインプラントを入れてもらいましたが、これもちゃんと機能せず、反対側の歯に負担がかかり、割れていき何年かごには、反対側もインプラントになっていきました。

開発当初のインプラントは、サファイアピンという名称でしたが、のちに材質がよくないということで、使われなくなりました。でも、一度骨の中に埋めてしまったので、すぐに取れるものでもありません。。。。歯科医のほうも触りたくなかったのだと思います。

２０年ほどたって、下額神経を圧迫しだして、ようやく抜くことになりました。骨が半分しかないので、再びインプラントを入れるには、骨移植しかないと言われ、そのまま放置。。。そうすると再び反対側が割れだしてきて、１年前に再びインプラントを入れたのです。

残った骨に何とか埋めるために、CTの画像を３次元処理して、設計図を作られました。思ったより骨が固かったと言われ、１時間で終わる予定が、２時間くらいかかったと思います。非常にうまくいったのですが、噛めるようになったため、上の歯が痛み出したのです。現在、治療中で仮歯になっています。

大学４年の時のことがなければ、こんな苦労はしなかったのですが、最初に診断した歯科医は、このことを知っているでしょうか？知るはずもありません。でも、一つの判断が、人の人生を大きく変えてしまうのは確かです。

私の場合、後になってわかったのですが、血糖変動がひどいために、化膿しやすいし治るのにも時間がかかるのです。当初の抜歯後の直りが悪かったというのも、それが原因していたと思います。最近勉強して知ったのですが、そういう体質だとカルシウムの吸収がいいようです。そのせいか、骨はやたら強いのです。インプラントを入れる時も、骨が強すぎて、器具が曲がったそうです。骨というのは、どうも脳とも関連しているようです。脳の手術を受けた人は、骨が強くなると整形外科の先生が話していましたから。まだまだ、解明されていないことは多いのですが。。。

お盆が明けるまでは、やわらかいものでも食べて、のんびり過ごすしかないですね。。。

私は、検診反対派なのですが、協会健保は検診の受診率にうるさいので、仕方なく受けてきました。まず、朝から絶食が耐えられませんね。。。私の場合、胃透視ができないので、絶食はしませんでした。それと、行くまでに便潜血の検体を取って、尿を取って。。。。これが本当にめんどくさい。

行ってからは、寝巻のようなものに着替えさせられて、これも囚人みたいでいやな気分になりました。検査が始まると、本当にテンポよく進みました。聴力検査もありましたが、検診なので、かなり簡略化してますね。以前、突発性難聴になった時は、かなり長い間聴力検査をされていましたので、あっという間に終わってびっくりしました。

レントゲンをとり、マンモグラフィーもとりました。マンモグラフィーも反対派なのですが、今回、無料券が来ていたので、受けておこうかと思ったんです。でも、痛いのなんの。。。やはり、二度と受けたくありませんね。。。

アルバイトに行ってる施設で受けていたので、あちこちでスタッフの人と大笑いしてました。今日は、患者ですか？って感じです。いつもは、パスしてしまう医師の診察というのも受けてきました。若い女医さんで、本当に熱心でした。ビクトーザという注射を打ってるので、その辺を詳しく聞かれました。医者だとわかっているので、とてもやりずらそうだったので、お互い照れ笑いしてました。知りたいことがいっぱいあったようなので、来週から、少し教えに来ますねと言って別れました。

少し前にも、婦人科の先生が来られ、見学された時もそうでしたが、女医は本当に熱心なんです。知りたくて仕方ないって感じがします。そういう姿って本当にかわいいですね。昔は、男性ばかり教えていたので、私にとっても新鮮な気がします。うちには、男性の医者もいますが、最近は忙しくて、診療に来ていません。”幽霊スタッフでもいいですか？”というので、時間ができてからでいいから、幽霊のままでいいよと話しました。

そんなことを言ってても、宴会には出てくるので、おかしいですよね。昨日は、健昌会のほうの夏の総仕上げのビール宴会でした。健昌会は、今日から盆休みに入ります。クリニックのほうも、スタッフも増えているので、秋には宴会をしようと話しています。１０月には、１年を迎えるので、もうちょっとですね。。。いろいろまだ改良しないとならないことがあるので、当面はまだ忙しいと思います。

交通事故で、パニック障害を起こしている方を見ています。ひとりになると事故の記憶が出るようで、カウンセリングだけでも少しよくなりますが、相手側の保険会社の対応が悪く、弁護士まで入れてきたので、そのたびにまた悪化していました。

フラッシュバックという症状が出て、過去の嫌な記憶とも結びつくので、余計ひどい症状になっていました。相手方が、弁護士を入れてきたのなら、こちら側も弁護士を入れるべきでしょう。そう助言しても、弁護士にいやな思い出があるようで、なかなか踏み出せないでいました。

それでも、なんとかしないとならないと思い、法テラスには相談に行ったようです。弁護士会が、無料相談しているところです。しかし、これといった解決策は出なかったようです。それで、話だけでも聞いてみるということになりました。知り合いの弁護士を紹介したのですが、今回は事故の解決も治療にかかわってくるので、私も同行しました。

知り合いだと言っても、ビジネスは別です。弁護士も引き受けるかどうかをまず判断しますので、引き受けてもらえるか少し不安でした。経過が長かったので、説明にかなり時間がかかり、説明しているうちに再び精神的に混乱を起こしだしました。でも、弁護士がまずやらないといけないことは、からだを治すことだといいました。

そこから、訴えを主張できることと、できないことを説明し、最後には、私に任せてほしいと言ってくれました。弁護士費用は、成功報酬のみでいいということになり、その場で委任状が交わされました。

話が終了してから、知り合いの喫茶店に行き、喫茶のママにも話を聞いてもらいました。本人も弁護士が好きになったようで、こちらが頭を下げないとならないことなのに、弁護士の先生方が、深く頭を下げてくださったと感動していました。

これで、ゆっくり眠れます。

睡眠薬より、弁護士ですね。。。そう言って大笑いしました。。。。

当初より電話による対応はしないつもりでした。そのために、携帯電話から予約やキャンセルができるソフトを開発していました。ただ、ソフトの開発が遅れていることと、インターネットの環境がない方のために、電話対応をしてきました

何度も検討したのですが、今回終了することにしました。インターネットの環境がない方は、インターネットの環境をお持ちの方に協力してもらってください。

なぜ、電話対応をやめるのか

たとえば、診療中であれば、電話の応対でスタッフが一人手を止めてしまいます。そのせいで、その時クリニックに来られている患者さんの会計が遅れてしまったり、検査が遅れてしまったり、こられている方に迷惑がかかるのです。

また、診療以外の時間は、スタッフに余計な仕事を作ってしまいます。電話というのは、あいての状況が見えませんので、私自身は極力メールにしています。スタッフとの連絡も、常にメールを使っていますので、記録も残ります。

電話で一番問題なのは、記録が残らないことです。相手が本人かどうかの本人確認もできません。そういった意味からも、今の時代はあまり好ましい媒体とは思わないのです。

クリニックでは、診療に来られた患者さんに一番いい環境を作るために、他とは違う方法を数々行っています。どういったことをしているのか、なぜそういう風にしているのかは、来ていただければわかります。

現場に行かないとわからないことが多いものです。インターネットが普及し、動かない人が多くなったと思います。それでは、本当のことはわからないので、こういった企画をしています。

なお、診療をお急ぎの方は、メールにその旨を書いていただければ、クリニックのほうから電話等で、連絡をさせていただきます。

長年メール相談を受け付けていましたが、海外向け医療サポートを開始するため、日本国内の方へのメール相談は、終了することにしました。理由は、日本にお住まいの方は、受診できるからです。

メール相談を始めたのは、数年以上前になると思います。大学の医局で乳がんに関するホームページを作り、その中で掲示板の形式で立ち上げました。2-3年はやっていたと思います。相談される内容が、診療の現場とはまったく違い、最初は戸惑いました。乳首のかゆみで悩んでいる方が多いことにビックリしました。診療の現場では、ほとんど相談されたことがなかったからです。

皮膚かの友人に聞いたり、同僚に聞いたりしながら答えていました。掲示板なので、過去のやり取りは見れるようにしていたのですが、相変わらず同じような質問が来ていました。Q&Aを作っても、そちらは見てくれず、相変わらず同じ質問です。結局、私の症状は、他の人と違うと思うのだと気付きました。

大学の掲示板は、エロサイト？の書き込みが始まり、最初は削除していたのですが、そのうち一日に何十通も書きこまれるようになってしまい、閉鎖してしまいました。しかし、患者さんとのやり取りは、すべてテキストで残し、いつでも見てもらえるようにしました。ところが、このサイトも、サイトの重要性がわからない人に閉鎖されてしまったのです。サイトを作った私に断りもなく閉鎖されました。

クリニックで、メール相談を初めてやはりいろんなことを知りました。かゆみで悩んでおられる方が、結構多いことも知りました。心配するだけで、痛みが増強することもわかりました。いろんな勉強になりましたが、今度はそれを海外に住む日本人に役立てたいと考えました。

まずは、ニュージーランドです。人口400万人の国なので、住んでいる日本人はそう多くないと思います。しかし、北半球から遠く離れたニュージーランドとオーストラリアは、何かと取り残されてきていると思います。欧州と深くかかわってきたニュージーランドは、ユーロができてから、深いかかわりが消えだしているようです。

日本から真下に位置するニュージーランドやオーストラリアは、日本が手助けしていけばいいじゃない。そう思うようになったのです。それで、まずは医療サポートから始めることにしました。ハワイでも同じことをしようと思っているので、年内にアメリカの口座も開設する予定です。

クリニックでは、近畿一円から患者さんが来てくださっています。遠方なので、紹介状を書きましょうかとお話しすると、月一回ぐらい大阪に出てきますよ。とうれしいお言葉をもらいます。遊びのついでに、診療を受けに来てほしい、そういった思いが通じ出しています。

医療サポートの会社も作っていますが、サポート範囲は大阪だけと思っていました。大阪が終わったら、南半球をサポートしようとしています。ところが、今東京から一件、名古屋からも、社員教育のためのセミナーをしてほしいという依頼が来ています。乳がん啓発セミナーで、地方に行ったこともあるので、こういったことも大切だと思っています。私が動いてすむ話なら、どこにでも出かけていこうと考えています。