ひらいクリニック

ジェネリック薬に反対するわけじゃないですが、名称がいろいろつけられていて、同じ薬なのに別名が山ほどある状態です。新しいバイト先に行くと、まずジェネリックの薬を調べる作業に手を取られます。

先発の薬でも、新しい薬が続々と出ているのに、古くからある薬はどんどんジェネリックに変更されていくので、一目でどんな状況なのかが把握できなくなってしまっています。ジェネリックがすべて一般名で統一されていれば、こんなことにはならないと思うのですが。。。。

ジェネリックが悪いというわけではないのですが、紹介状を書くとき薬名のあとに括弧して先発薬剤名を書いておくのが、親切です。医者同士、そういった気遣いはしてきました。ところが最近は、薬手帳を見せられるだけだったり、薬剤情報提供書を見せられるだけなので、大変なんです。

薬剤師がいれば、先発の薬名を書いてくれたりしますが、開業医で処方箋を出しているところには薬剤師はいませんから、自分で調べないとなりません。電子カルテはコンピューターなのに、そういう機能は無いので、使えませんから、結局ネットで調べることになります。

薬の種類も、昔に比べたらものすごく増えたねとある看護師と話していました。確かに、薬の本はもっと薄かったのに年々ぶ厚くなるんです。これから先、もっとぶ厚くなっていくんだろうなあと考えてしまいました。

スノーボードの女子が銀メダルを取りましたよね。アルペンボードはあまり知られていないので、メダルを取ってくれるとありがたいです。私も、大回転の競技に出て行く準備をしてますからね。。。

スノーボードというと跳んだりはねたりというイメージですが、アルペンではスピードが中心になります。板の側面のカーブをうまく使ってカービングというターンを繰り返します。

私もGSの板を持っていますが、スキーと同じぐらい長いものです。長い方がスピードが出るからなのですが、その分ターン弧は大きくなるので、広いゲレンデでしか練習できません。

ピステのかかったゲレンデ向きなのですが、今回のオリンピックはかなりゲレンデがあれていたので、大変だったと思います。私は、スピードが平気なようで、一緒に滑っている人にびっくりされることがあります。

自分ではそんなスピードが出ているつもりはないのに、すごいスピードで飛ばしているそうです。気持ちよく滑っている時って、案外スピードが出ているんですね。

ともかく、早くゲレンデに行って滑りたいなあ。。。。

初診で来院していただいたときに書いていただく受診申込票に事前に登録していただいた住所や電話番号を印字できるようにしました。これによって、来院後の手間が省け受付がスムーズになります。

ホテルなどネット予約した場合、すでに印字されたものを出していただくことがあるので、それをヒントにしました。ところが、電子カルテにすべての情報があるため、電子カルテ上で何とかしなければなりません。

診断書など必要な書類は、電子カルテのメーカーが標準で作ってくれています。しかし、受診申込票はありません。多くの医療機関は、来院して初めて住所などを知るためにこういったものが作れないのです。

でも、最近はネット予約できる医療機関も増えているので、こういったことが必要になってくると思います。書類を作るのに、電子カルテ上のどの場所に住所などの情報があるのか知る必要があります。

メーカーに連絡して、その情報を送ってもらって作っちゃいました。ただ、すべての情報がリンクされているわけではないので、こちらでどの場所にどの情報を入れるかも少し変えないとならないでしょう。

再診の方には、あいにく経験していただけませんが、初診の方には便利さを実感していただけると思います。

まず驚いたのは、インスリンという注射を発見したのが、外科医だったということです。二人の外科医が見つけて、製剤にしたそうです。確かに、手術で直接臓器を触っているから、そういう発想ができたんでしょう。私も外科医のはしくれですから、これはとてもうれしかったですね。

早期のインスリン介入がその後の治療にいい影響を与えることもわかりました。これは、だいぶ前から言われていることですが、インクレチン関連薬の効きがよくなるようなので、とても参考になる話です。ただ、インスリンの効果ではなくて、糖毒性を解除するからのようです。

インスリンから始めて、内服に切り替えていく手法は、参考になりましたが、教育入院で行われていたことには少し疑問が残りました。2週間の教育入院、いいことだと思うのですがこのご時世、2週間もまとめて休める人がいるでしょうか？

休めたとしても、夏休みなど、休暇がすべてなくなってしまいますよね。うちには、入院したくないという患者さんがたくさん来られるので、手術も最小限で入院の必要がないものを行い、糖尿病治療も通院で済ませています。

通院で糖尿病治療を行う場合、何度も来てもらうわけにいかないので、途中はメールでのサポートになります。重症の場合は3日に一度連絡をもらい、インスリンの量の指示をします。食事が取れないとき、激しい運動をした時、風邪をひいたときはどうすべきかを十分教育してからになります。

十分理解してもらえないと、通院ではコントロールができないので、ある程度の理解力は必要ですが、高齢の方でも病歴が長いといろんなことを御存じなので、案外うまくいったりします。

一方で、元気な方でも生活環境をガラッと変えてしまったほうがいいと考えて、教育入院を勧める場合もあります。多めに食事を用意する家族や、これぐらい大丈夫よと言って菓子類を手渡しする職場仲間、悪しき習慣からいったん離した方がいいと思った時は入院はとてもいい手段です。

通院でも入院でも大切なのは悪循環を打ちきることで、そのためには本人の努力が不可欠です。でも、一旦、悪循環から抜けると予想以上に良くなっていきます。結局、どんな状況でもあきらめないってことが大事かもしれません。

アレルギー性鼻炎や花粉症に対して、効くと思われているものが間違っているという情報がありました。もともと、ヨーグルトが効くとか聞かされても、疑問を感じてたので、今回の情報を見てすっきりしました。

プロバイオティクス、ヨーグルトに含まれていたり、薬のように売られていますが、あるグループが5年間調べた結果、何も影響しなかったとのことです。アレルギーの改善にはならないと言うことです。

魚の油の成分である脂肪酸やEPAも関係なかったそうです。これも、10の研究の結果だそうです。ビタミンはサプリメントで追加しても効果なし、食品で多く取った場合は少し効果があるそうです。

お茶の成分であるフラボノイドについては、いくつもあるお茶の中で甜茶だけは効果があるようです。子どもの頃にペットを飼っているとアレルギーになりにくいとか抗生物質をよく使っているとアレルギーになりやすいなども書かれていました。

この情報は、耳鼻科の先生からのものなので、ほぼ確実ですね。何となく噂で。。。。というものはいかに信用ならないか。。。。漢方薬は、使ってみて銅だったかの経験が長い時間をかけて薬に変化していったものなので、最近出てきた話は鵜呑みにしない方がいいでしょう。

旬の野菜と魚。。。おいしく調理してほどほどに食べていれば良いんですよ。

サプリメントとして飲んでいるという方から話を聞いて初めて知りました。それで、いろいろ調べてみました。サプリメントについてはナチュラルメディシン・データベースという本を参考にしています。

ギムネマについては、科学的な根拠が不十分で安全性も確立されていないようです。ネットで調べると、実験結果のようなものも出てきましたが、糖の吸収を送らせる薬と同じだと思いました。

ただ、高血糖は押さえるものの、高めの血糖が長く続いているような印象です。長く続けば次の食事の血糖値も関わってくるので、あまり良くないかなあと思いました。

国立健康・栄養研究所のサイトで調べても、安全性が確認されていないと記載されました。このサイトも始めて知ったのですが、良いことがいっぱい書かれてありました。

薬で同じような効能のものがあるのだから、サプリメントのような安定性のないもので取るより、薬で飲む方がいいと思います。良く、薬だけは飲みたくないと、サプリメントを飲んでいる方がいらっしゃいますが、生成されて作られている以上、薬でしょうって思います。

ギムネマについて調べていて、おもしろいなと思ったことがあります。アジアの植物だと言うことです。アジア人は欧米人と違って、インスリンの出るタイミングが遅くて、高血糖になりやすいからです。

その土地でできる植物には必ず意味があります。糖の吸収を抑える植物はアジア人にとっては大切なものだったと思います。欧米人には必要なかったから欧米には生えないのでしょう。

インフルエンザが再びはやりだしています。空気感染するので、まずは加湿です。加湿器をかけているからと安心しないことです。湿度は60％程度まで上げないとならないので、暖房していればかなりむしむしします。

マスクしているのが予防だと思われていますが、マスクを触った手から感染するのは、大事なことは手洗いとうがいと顔も洗うことです。一日5-6回すれば感染力はぐっと下がると言われています。

免疫力を上げるためには、体温を上げてください。おなかとくびをぬくめることで、身体の中心温度を上げてください。手袋よりも重要です。体温を上げるためには、糖質の補給も大事です。

糖質不足に陥れば、低体温になってしまうからです。低体温になれば、手足を温めても、中心部分の体温が上がってきません。栄養価の高いものを食べて、睡眠を十分取ることが重要です。

寝室も十分加湿して、室温も上げてください。電気毛布に頼って、室温を上げないのは逆効果です。身体から水分が抜けてしまって、感染に対して抵抗力が落ちます。

インフルエンザに感染しても、子どもや高齢者でない限り、自分の免疫力で自然治癒します。自然治癒力を高めるためにも、普段から湿度、温度、体温管理には注意を払ってください。

友人がやっているラジオ番組にゲストで呼んでいただきました。クリニックの存在を広く人に知ってもらおうという気持ちからです。

友人には以前より声をかけていただいていたのですが、公の現場でしゃべるのは苦手だからと断っていました。でも、やってみようって思ったのです。ちょっとよそ行きのしゃべり方になったので、恥ずかしいのですが。。。
Kiss ＦＭ KOBE 89．9　毎週日曜日　夜9時～
バンディ’ｓ　Ｗｈａｔ’ｓ　Ｇｏｉｎｇ　Ｏｎ！
2月16日放送

私は、ラジオを持っていないので、残念ながら聴くことができません。。。。

風邪が長引いて、額が痛くなってきたと来院された方がいらっしゃいました。額と言っても眉毛の間ぐらいを触っておられます。その時点で、副鼻腔炎かなと思ったのですが、その後で右の目の下のあたりも痛かったと聞きました。

それなら、副鼻腔炎がますます疑えます。ＣＴを取ってみたところ、副鼻腔にしっかりと膿がたまっていました。耳鼻科が専門分野になるので、耳鼻科に行ってくださいと説明しました。

患者さんが、どこをどう押さえるかで、病気が同定しやすくなります。一点を指さすのか、手のひらで漠然と押さえるのかでも違ってきます。診察というのは、顔色や眼の結膜の色、症状を説明するときの手の動き、顔の表情なども見ています。

よくメールで病名を教えてくれと言われますが、”診察しないとわからない”という理由はこの辺にあると思います。ところが、医療関係者同士、特に医者同士のメールなら、的をえた回答ができます。

その場合は、相手の医者の主観も入ってくるからだと思います。看護師からの報告でも、事前の病状を把握できることがあるのはその辺のニュアンスなんだと思います。

診療というものは対面でしかできないものです。勝手な判断で放置せず、是非診療を受けに来てください。

祝日にあいている医療機関は少ないでしょう。でも、うちでは火曜、木曜、土曜が祝日になっても開けています。祝日になぜあけるのかというと、薬を4週間分投与したとしても、4週後が祝日だったら、調整が必要になってくるからです。

毎週火曜日に通院されている方が、火曜日が祝日になると薬が切れそうだからと別の曜日に受診したりします。開業医は同じ先生が診療されていますが、病院では曜日ごとに別の先生が診療されています。

祝日のせいで、別の曜日に受診されると、治療計画が変わってしまったりすることがあります。私は、病院こそ祝日をあけるべきだと思っています。特に祝日が調整されてから、月曜日に祝日が集中するようになったので、大変です。

だって、医療機関は月曜日が一番混むんですもの。土日に具合が悪くなった方が、月曜日に受診するからです。そのせいか、月曜日は一番偉い先生が出ていることが多いのです。

病気に休みはありません。医療機関がカレンダー通りに祝日を休む必要はないんじゃないでしょうか？