ひらいクリニック

昔の乳がん検診は触診だけで、異常がある人を選んで、エコーをするぐらいでした。市町村の検診は触診だけだったので、一般開業医でもやっていました。

その後、マンモグラフィー検診が始まり、開業医での触診の検診はなくなりました。マンモグラフィの機械がある場所に行かないと乳がん検診が受けられなくなってので、お年よりは受けなくなっていきました。

その影響で、お年寄りの乳がんは本人が申告しなければ見つからなくなってしまいました。触診がなくなるのは、画像診断だけで十分だという判断らしいです。

それと、市町村の予算不足で、医者を雇えなくなっているといううわさもあります。昔の乳がん検診では、保険氏が一生懸命に自己検診の指導をしていましたが、今は、自己検診はどうなっているのでしょう？

乳がん検診による乳がんの発見率の向上はないことがわかっていたため、乳がん啓発のために検診をして、自己検診を指導していたものです。私は、自己検診をしてもらうほうが乳がんは発見できると思います。

冬に脳の病気や心臓の病気が多いのは寒くて血管がしまるからなのですが、そうならないためには部屋の温度を均一にすればいいのです。

居室だけでなく、廊下やトイレも均一の温度にしておけば、一番いいのですが、日本の家はトイレは寒くて暗い場所にあるので、なかなか難しいです。

均一の温度が難しくても、足元から10cmまでを暖めれば、それなりの効果があるそうです。足元からあっためるには床暖房がいいです。

でも、日本では床暖房の使い方が間違っているようです。床暖房は1日中つけて、室温自体を一定に保つものです。部屋の温度は家具などが冷たいままだと、なかなか上がらないからです。

今年の冬は、暖房の仕方を工夫して、心臓や脳をいためないようにしてほしいと思います。

夜間無呼吸症候群は昼間の居眠り運転などで問題になっていますが、実は脳出血ともかかわりがあるそうです。無呼吸になると血圧が上がるために寝ている間に脳出血を起こすようです。

確かに息を止めていると血圧が上がってくるイメージはわかります。朝見に行ったら亡くなってたというのは、これじゃないかと思います。

年配者だけに起こるのかというと、最近は30歳台の男性にも起こるようなので、若くても高血圧を放置していたりしたら危険です。

夜間無呼吸があるかどうかは、自宅で簡単に検査が受けられます。若い方も是非検査を受けた方が良いと思います。特に、一人暮らしの方は無呼吸があっても、わかりませんからね。

ヨーグルトを毎日80g食べると糖尿病になる確率が14%さがると報告があったようです。乳製品がいいと記事に書かれていましたが、ヨーグルト以外の乳製品では、発病に影響がなかったそうです。

ヨーグルトが良かった理由について、乳酸菌による腸内フローラの効果だろうと解説されていましたが、それなら、ヨーグルトではなくて、乳酸菌を取るといい効果があるってことではないでしょうか？

おまけに、ハンバーガーなどのファーストフードの文化でヨーグルトを取るとよかったわけで、その分、チーズなど高脂肪高カロリーの食品の摂取が減ったのではないでしょうか？

こういった報告を鵜呑みにして、ヨーグルトをパック一杯食べた方が良いと言ってる人もいるそうです。また、毎日種類の違うヨーグルトを食べるほうが良いと言ってる医者もいるそうです。

確かに種類の違う乳酸菌を取る方が良いと思いますが、善玉菌を増やそうと思ったら、葉野菜をしっかり食べたらそれでいいんですけどね。。。乳脂肪を一緒にとる必要があるのでしょうか？

インスリンのことも触れていたので、まあまあかなと思いましたが、血糖値スパイクを起こさないようにするためには、最初にステーキを食べるなどとおかしなことも話していました。

確かに、脂肪分があると血糖値の上昇は穏やかになりますが、動物性脂肪たっぷりのステーキなら、インスリンの消費が多くなり、将来的には糖尿病につながるでしょう。

血糖値ばかり見ているからこういったことが起こります。血糖値スパイクが起こるようになった原因を考えるべきです。すい臓が過剰反応している結果なので、そうなってしまった理由があるはずです。

朝食が重要だということは、述べられていましたが、なんだかインパクトが薄かった気がします。日本人は、和食に戻さないといけないのです。お米の大切さをもっと述べるべきだったと思います。

これを聞いて、当たり前だろうなって思いました。1日に2時間も運動する人は、健康にかなり気を使っている人だろうと思うからです。

1日24時間のうち、8時間は労働します。8時間は睡眠と睡眠にかかわる部分。残る8時間で通勤や、食事、掃除洗濯、趣味などをします。

その8時間のうち、2時間も運動に使えば、かなり窮屈な生活になると思います。運動するためにいろんなことの時間を裂かなくてはなりません。

私には、無理だなと思いました。日々の生活でやらないとならないことがたくさんあるので、2時間も運動に裂けません。せいぜい、週1回1時間泳ぐぐらいでしょうか。

とはいっても、スノーボードのシーズンが近づいてきたので、筋トレも再開します。週1回程度ですが。。。日常生活では階段を使います。最近、それもサボっていましたから。。。

サルコペニアという概念が最近、糖尿病の分野から話題に上がるようになっています。筋肉の衰えが早い人が老化も早いというのです。

足腰が弱くなると、からだも弱ると昔の人は考えていました。だから、年配者は歩くことをがんばります。歩けなくなると、からだも弱ると思っているからです。

ところが、筋肉量が減ることが、からだを弱らせているようです。寿命まで短くなるとは驚きです。筋肉量はINBODYで測る事ができます。

是非、自分の筋肉量を知ってください。筋肉を増やすためには蛋白質が必要ですが、一日に必要な量は50g程度です。たいした量ではなのです。

肉を食べないと力が出ないという誤解が、動物性脂肪の取りすぎにつながって、糖尿病になり、サルコペニアに陥って、筋肉減少に向かってしまうという、長い目で見て怖いお話です。

プロテニスプレーヤーの食事は朝と昼が炭水化物と野菜、果物、夜は炭水化物を控えて、蛋白質と葉野菜だそうです。これが、理にかなったものだそうです。

運動するから炭水化物は多めにとっていると思いますが、健康的なバランスだと思います。特に朝食は熱産生量が多いので、炭水化物が多くていいのです。

昼食と夕食の間が長い場合は脂質を多めにしてもいいようです。腹持ちがいいとともに、血糖値を下げすぎないためです。

私は、糖尿病の方にも昼ごはんは比較的自由にしていいと説明しています。朝食の重要性をしっかり説明しています。

夕食を豪華にするなんて、どこから出てきた話なのでしょうか？昔の人は、夕食も質素だったと思います。家族そろってゆっくり食事をするのが、朝食だと一番いいんですけどね。。。

糖尿病で注射を打とうと話すると、たいがい嫌がります。でも、低血糖を起こすことはないし、週1回だけだし、絶対良くなりますよと話するとやってみますってことになります。

それで、いろんな人から血糖値が下がってきたという実感が聞けるようになりました。肌の状態が良くなったとか、おしっこが泡立たなくなったとか、いろんな反応です。

糖尿病は症状がないと思われていたのですが、意外と高血糖の症状があるようです。太ってきたという話もありました。体重が減っていたのは血糖値が高すぎたからだと話してくれました。

実体験は重要です。試験管の中ではわからないことが一杯あるはずです。患者さんから学ぶということはとても重要なのですが、統計にもならないし、学会発表にもなりません。

ひとりひとりから聞いたお話を他の方にもフィードバックしていくことのほうが、医者としては大事な仕事ではないでしょうか？

糖尿病治療としてもご飯の変わりにアーモンドなどのナッツ類がいいといわれだしています。しかし、ナッツは意外と高カロリーだし、塩分が多いので難しいです。

ところが、塩分の付いていないナチュラルのアーモンドで、しかも1袋100kcalになっているものを見つけ、これは良いと思ったのですが、調べてみると日本には入っていないようです。

MadiK’sというメーカーです。アーモンドの会社のようです。どこか、輸入してくれないかなあって思います。100kcalだと補食にもなるので好都合なのです。

昔、日本にまだゼロカロリーの炭酸飲料がなかったころ、アメリカでは当たり前にゼロカロリーが売られていました。ナチュラルナッツも健康にいいのですが、日本で普及するには何年もかかるのでしょうね。

どなたかが輸入してくれるのを待ちつつ、製菓材料のアーモンドを代用しておこうと思います。