ひらいクリニック

以前から、大病院の医者の説明不足はありましたが、年々悪化しているようです。そういった場合、追加説明をして納得してもらっても、説明をしてもらえなかった話をされるので余計時間がかかるのです。

納得がいかなかった話を聞いてあげないと、きっと気が済まないのだろうと思って聞いていますが、ちゃんと説明しておいてほしいとつくづく思います。

同様に、治療方針に関して、主治医と対立して、意向が通らなかった場合も、こじれた話を元に戻すのは大変です。患者さん側に意向があっても、今の医療では主治医の判断の方が優先です。

してほしくないことまでされたと家族は激怒します。家族ではなくても、成年後見人も激怒します。本人から託されていると。。。そうだと思います。

皆さんの怒りを聞くのが仕事なのかなと、時々考えてしまいます。

勤務医の年収の中央値は1千万円だそうです。平均値ではなくて、中央値で書かれていたので、事実に近いと思います。アメリカの医者の年収は2－3千万円なのでかなり低いですね。

以前、開業医の年収の平均値が2千万円とかかれたことがあり、このときひどく憤慨しました。平均値では高く出るからです。実際は1千万円程度しかなかったからです。

開業医は自費クリニックも含まれるので、大もうけしている自費クリニックの収入を平均されてしまうと、普通の開業医まで、儲けていると思われます。

保険診療では、どんどんしばりが強くなってきているので、年々収益は下がってきています。そんな中で、肺がんの抗がん剤の金額を聞いてたまげましたね。。。

予想より使用量が多かったからと、保険点数を異例の速さで下げようとしているのも、おかしな話です。そんな高額のくすりで儲けているのはいったい誰なんでしょうね。

内視鏡での椎間板ヘルニアの手術があることは知っていたのですが、やっている医療機関を知りませんでした。ところが、バイト先の看護師が手術を受けると聞いて知ったのです。

入院は5ベットぐらいしかないようなので、有床診療所だと思います。まずは、看護師が手術を受けてきてどんな印象だったかを聞いてみようと思います。

私も、頚椎のヘルニアがあり現在、左腕のしびれが出ているのですが、内視鏡での手術は腰椎だけのようです。頚椎は難しい手術になると聞いたことがあります。

昔、整形外科の院長の脊椎の手術の麻酔をかけていたので、手術手技の詳しいことはわかりませんが、どんな雰囲気でしているのかは知っています。

見学にいけたら、一番いいのになって思っています。

今日の夜に、血糖値スパイクが危険だという報道がNHKであるようです。そんな話は、すでに2012年11月16日9th IDF-WPR Congress & 4th AASD Scientific Meetingで発表しました。

当時まったく理解されず、憤ったものです。血糖値スパイクの裏には必ずインスリンスパイクがあるので、そのことをどう報道されるのか楽しみです。

インスリンのことが放置されているようなら、その報道は間違っているからです。検診では見つからないと大げさに言ってましたが、そんなことうちではずっと言い続けています。

NHKで報道されるという話は、実は患者さんが教えてくれたのです。うちの患者さんたちには当たり前の話だからでしょうね。

社員教育にいつものかっこのままで行きます。社員さんたちはスーツを着ておられるので、普段着の私は浮いた存在です。見た目、おとなしそうな女医ですし。。。

でも、講演を始めると辛口な内容をスピーディーに話すので、とても受けています。くすくすと笑い声が聞こえることもあるので、寝てないなって思います。

私は、事実しか話さないのですが、それがなぜか好評だそうです。面白おかしく話しているつもりはないのですが、大阪弁はおかしいんでしょうね。

社員さん教育、製薬会社じゃなくても健康や病気に興味があれば引き受けますよ。ただし、10名程度の小さな会だけですけど。。。

施設往診では、患者さんを与えられます。私が選んだわけでもないし、患者さんが医者を選んだわけでもないのです。そこのところに、疑問は感じます。

診察されたくない人もいます。でも、薬を出すためには診察が必要です。顔を見るだけでもいいと思うのですが、なんとなくそれだけではダメな雰囲気もあります。

薬がなければ診察の必要がないのかと思いきや、訪問看護などが介入している場合は診察がいるようです。なんとも、解せないシステムです。

そうは言っても、今は施設往診がかなり増えています。どこへ行っても介護老人ホームってみますから。。往診に行っている医者たちは疑問に感じてないのかなって思います。

ストレスがかかることが続いたので、ひどい肩こりになり、それで腕がしびれていると思っていたのですが、整形外科の先生に診てもらったら、頚椎椎間板ヘルニアでした。

頚椎椎間板ヘルニアは10年ぐらい前にもなったことがあります。3ヶ月ぐらいで症状が消え、その後は問題なくすごしていました。今回も、そのうち症状が消えるでしょうといわれました。

しびれていますが、運動障害はないので、他の人にはわかりません。しびれているので、いつもさっさと出来ていることが、さっさと出来なかったりもします。

同じような思いをしている人が結構いるんだろうなと思いながら、人にわかってもらえないと、辛いだろうなって思います。

くすりを勧められましたが、めんどくさいので断りました。そのうち治るだろうって、楽観的に生活しています。

夜診をしてはどうでしょうかとよく言われます。でも、やらない理由があります。医療機関のスタッフの多くが女性です。女性たちにちゃんとした晩御飯を作らせるために夜診はしません。

糖尿病やダイエット、それ以外の病気でも食生活指導は非常に重要です。ところが、食事を作る女性たちを夜遅くまで働かせると、指導している側がまともな食事をしていないことになります。

それでは、ちゃんとした指導が出来るはずないと思います。なので、糖尿病専門だといっている医療機関で、夜診をしているところは信用していません。

ドクターが男性なら、食事は奥さんが作ってくれるでしょうが、看護師たちパラメディカルが女性なら、彼女たちの家族の食事はどうなっているのでしょうか？

もちろん、パラメディカルもすべて男性なら、信用しても良いかもしれませんが、そんな医療機関が存在するとは思えません。

日本の添付文書にはやたら運転注意が出てくるようです。風邪薬、鼻炎のくすり、不眠症のくすりなど、かなりのくすりで運転注意と書いてあります。

確かに知っていましたが、患者さんには人によって眠気が出るので、様子を見てくださいと説明しています。眠気が出ない人もいるからです。

海外の添付文書では、そこまで運転の注意書きがないようです。確かに、アメリカで運転できないとなると日常生活がまともに出来ないでしょう。

コンパクトな日本だから、運転できなくても電車で何とかなるのかもしれません。ただ、不眠症の人が運転が危ないのだったら飲めないと思われると、不眠による居眠りが起こって余計危ないと思いますよ。

往診の仕事をやめて、死亡診断書を持ち歩く必要がなくなってたのですが、再び施設往診をしなくてはならない状況になってしまいました。

2回往診して、一気に50人以上の患者さんの受け持ちになったため、3日ぐらいで診療情報提供書のベースだけ作ってしまいました。

電子カルテを持ち歩かなくていいように、データをテキストファイルに出して、診療情報提供書にペーストしていく作業は意外と時間がかかりました。

でも、すぐに必要になったので、無理しても先にやっておいて良かったと思いました。電子カルテはまだまだ使い勝手が悪いものがほとんどなので、余計な作業が増えてしまうんです。

それを考えると、うちの電子カルテは使い勝手がまだ良いほうです。