ひらいクリニック

レセプトは何カ月もあとで、再審査されるのですが、処方箋薬局に出した処方箋とのつき合わせの審査が始まりました。今まで、院内薬局の医療機関は、病名と薬があってるか審査されていたのですが、処方箋で出していると、医療機関側では薬の審査はされていなかったようです。そのため、削られてくるのは検査だけでした。

突き合わせ審査の開始は、いろんな事情で遅れていたのですが、やっと始まったようです。ところが、それで切られてきた薬剤にびっくり仰天しました。なんと、糖尿病の患者さんに出した注射薬が切られてきたのです。その方は、２か所の医療機関でいい加減な治療を受け、本人が不信感を持ちうちに転院してきた方です。なので、前医の治療の情報は、本人からしか聞いていません。

糖負荷試験をして、インクレチン関連役の注射薬が合うと判断し投与しました。治療は予想外に成功し、とてもよくなったのですが、内服にしたいという希望から、いったん内服に切り替えていました。でも、聞いてないことがわかって本人の了解のもと、注射薬に戻したところです。病名漏れでもないのに、とんでもないことをしてくれるなと思います。当然、再審査請求をしますし、こういうことをされたことは本人にも伝えますよ。

もう一人は、28日投薬したものを21日に減らされてきました。これも意味がわかりません。初診時に14日投与していますが、薬があっていたので28日分投与しました。うちの患者さんたちは遠方から来られる方が多いので、普通のことです。ましてや、処方箋薬局に何度も行かせると、待ち時間で疲れてしまいますからね。まとめて渡せる分は渡しますよ。ばかげています。国がこんな馬鹿らしいことをしていると国民は知るべきです。

その一方で、高度先進医療の保険認可を進めようとしています。それらに使われる機械や、新薬が一部の人の利益につながるからです。古い医療のほうがいいこともいっぱいあります。でも、そこには新たな収益は発生しませんから、誰も手助けしようとしません。

病気を治したいのか、医療をビジネスにしたいだけなのか、私には理解できないことばかりです。

昨日は、お世話になった方にちりめん山椒を届けて来ました。意外に、みなさんちりめん山椒が好きなようです。市販品と違って、山椒は舌がしびれてしまいますから、今頃、フーフー言ってるかもしれませんね。

一つのことが終わって、同時にある方は一つのことを始めたようです。文句ばっかり言って、ひきこもっていても何も始まりませんから、いいことだと思います。

今日は、診療が終わったら東京に向かいます。あす一日で、いろんな用事をこなしてきます。久しぶりに会う友人とどんな話ができるか楽しみです。

おしりの取説もぼちぼち完成させないとなりません。思いお尻を持ち上げて、今日はがんばってみましょう。

あきらめかけていた、災害救急の現場に出る夢を再び実現しようとしています。もともと、救命救急や外科を選んだのは有事の際に人の命が救える医者になりたかったからです。でも、救命に医局ができなかったために、外科入局になり、がん患者ばかり扱ってきました。

外科というのが、ガン病棟だとは知らなかったのです。20年以上がん診療をしてきて、やっとがん診療から撤退することができました。DMATという資格があることを知り、それを取るためにいろいろ調べたのですが、救命センターの所属じゃないと講習も受けられないとか、大阪では救命センターでも講習がなかなか受けられないとか、その前に救急隊が取る資格をいくつか取らないとならないとか、本当にややこしいんです。

時間もお金もかかるから、いったんあきらめました。山口県で開催されるある講習に申し込んだのですが、応募者多数で受理されなかったのに、2週間前になってキャンセルが出たので、参加しませんか？って。。。あほかーーーー3カ月先まで予定が決まってるんじゃーーーって。。。

3次救急をしている後輩とも連絡を取り合っていました。その中で、3次やってるからって偉そうにすんなと怒りました。だって、開業医とか1次救急が本当の救命の現場なんですもの。そこで見落としたら、助けられる命も助からない。

1次救急をしていた病院でも、災害現場に出る話はありました。でも、女性である私は、病院待機。同僚が現場に行って、死亡確認してきました。阪神大震災の時も、病院待機。神戸から転送されてくる患者の受け入れのためでした。私だって、できるのに、そんな悔しい気持ちでいました。

前に住んでいたところの近所にキャタピラーの訓練所がありました。前を通るたびに、習いたいなあと思っていました。大好きな重機がいっぱい置いてあるんですもの。でも、建築業をしている友人に聞くと、建築会社に所属していないと無理だと。でも、今回、ショベルカーだったら習えることがわかったのです。

ショベルカーランドのおじさんが、昔の機械と今の機械の違いまで教えてくれました。せっかく習ったので、本当に習いたいと思ったのです。メーカーはコマツにこだわります。そこで、コマツの教習所に問い合わせました。災害現場で使いたいだけだと。そしたら、親切に2日の講習でいいと。災害現場には大型の重機は入らないからだそうです。

ネットで調べていたら、車の教習所で大型免許を取れば、小型のショベルカーは運転できるとわかったのですが、どうしてもコマツで習いたかったのです。既に1級船舶も持っているし、ショベルカーが捜査できたら、なにかに役に立つんじゃないかと。

東北の地震の際、DMATが活躍したそうですが、糖尿病がわかる医者がいなかったようで、それが課題だとニュースで流れていました。それだけでしょうか？救命救急センターで最新の機器の中で仕事をしている医者が災害現場など何もないところに行って何ができるというのでしょうか？

何かあった時に役に立てようと、携帯型心エコーも用意して、現場で心エコーも習ってきました。私ぐらい、災害現場に向いている医者はいないと思っています。国が決めたようなばかげた手順を踏むことなく、災害現場に出る準備を始めています。

６月は実山椒で山椒のつくだ煮を作る忙しい時期です。ちりめん山椒にして朝食で食べるのですが、山椒のつくだ煮を一年分作り冷凍しておきます。去年は足りなかったので、今年は多めに作っています。

山椒は和歌山のものが多いのですが、箱で1500円位のものが質がいいようです。900円程度のものを買うとまだ小さい実が入っていたり、葉っぱやごみが入ってたりして、処理に時間がかかります。高知県のものを見つけたので、買ってみたのですが、和歌山のものより茎が長くて実も小さい感じがしました。

ネットで調べると、有名な産地は和歌山の様です。ぶどう山椒という品種があるようです。そういえば、箱にぶどうと印鑑が押されていたので、ぶどうの箱を流用したのかなと思ってました。

山椒は処理が大変だから、つくだ煮で買うとかなり高価です。この時期頑張って処理して、冷凍庫に入れておいたら、1年中おいしいちりめん山椒が食べられます。是非、やってみてください。

健康状態や病気の可能性を調べる検査だそうです。発案者は、医療事務です。こういった情報は、医者よりパラメディカルのほうが得意なのかもしれません。検診や人間ドックに疑問を持っているので、こういった事を導入していくことは重要かもしれません。

昨日も、人間ドックの相談を受けました。人間ドックとしてお勧めできる施設２か所を紹介しましたが、どの検査を受けたらいいだろうかという話になって、意外な展開をしました。それぞれの検査でわかる内容と、人間ドックでの限界を話していくと、受けても意味ないじゃないですかってことになりました。

でも、漠然二心配しているのなら、さらっと受けてみたらいいんだと思います。そのうえで、なにか症状があれば、それぞれの専門施設を紹介します。人間ドックの内容を保険診療で検査しようと思えば、数か所の医療機関を回ってもらわないとならないからです。

アミノインデックスの検査は、3日前までの予約検査になります。費用は、内容によりますが、1.5万円から3万円です。自費検査になります。詳しいことは、アミノインデックスのHPをご覧ください。http://www.ajinomoto.co.jp/products/aminoindex.html

診療の依頼の来ているグループホームとケアハウスを見てきました。グループホームは認知のある方が入っているので、少人数でアットホームな感じでした。ところが、ケアハウスは動ける人が入っているので、入所者が多いのに閑散とした感じでした。

ケアハウスでは、入所者が食事の時以外部屋から出てこないことが問題になっているようです。見学に行った時も、整体師が無料体験でマッサージをしていましたが、誰も受けに来ていませんでした。

なぜ、部屋から出てこないのか？知り合いの入所者がいないからなのか、介護職員の人数が少ないから、接触が少ないためなのか。。。高齢者の孤独死が問題視されていますが、ケアハウスでも孤独死になりそうだなと思いました。

食事の時間に出てこなければ、おかしいと思って見に行くでしょうから、早目には発見されるでしょうけど、孤独死はありえるなと思いました。いろんなレベルの医療システムを見てきましたが、老人ホームが一番あったかいかなと思いました。

クリニックから往診に行ける距離ではないので、知り合いの病院にバックアップをお願いに行きました。病院のほうから、誰か往診に行けば話が速いからです。大阪でも少し田舎になるので、出会った方たちは本当にあったかい感じで、こういったこともいいなあと感じました。

ショベルカーなど重機が好きなのですが、なかなか触れる機会はありません。友人が建築会社をしているので、触ってみたいと話していましたが、危ないからと言ってました。そういえば、電ノコを持ってると話すると、危ない危ないって言ってましたね。

子供向けの体験施設ですが、大人も触らせてもらえるようだったので、行ってみました。先生役のおじさんは結構親切に教えてくださいました。動かすコツまで教えてくれるので、おかしいですよね。操作は左右のレバーが主体で、移動は前方のレバーです。

単純ですが、両手を同時に違う動きをさせないとならないので、なれないと混乱しますね。でも、頭で動きを想像しながら動かすという意味では、腹腔鏡手術と同じです。３次元で考えながら操作するわけです。

ショベルカーはゆんぼといわれるそうですが、友人には建築会社の社員じゃないと免許が取れないと聞いていました。でも、今はそうでもないそうです。やってみようかなと思いました。災害救命の現場に出ていこうと考えているので、ゆんぼくらい操作できたほうがいいでしょう。

ゆんぼが使える外科医って、面白いですよね。

ショベルカーランド京都
http://locoplace.jp/t000174333/

精子提供を受けて生まれた子供に告知をする問題が報道されていました。私は、両親の遺伝子を受け継いでいますから、そんなことを考えたことはありません。でも、あまりに変わった子だったからか、橋のふもとで拾ってきた子だと笑いながら言われていました。

妹二人もいたし、血液型もあってるので、拾ってきた子ではありません。父にあまりに似ていて、女性なのに頑固でゆうことを聞かなかったため、そんなことを言われていたようです。

父と似ていたとわかったのは、最近になってからです。会社を興そうと考えて、父が作った会社の三代目の会長に会いに行ったんです。父の会社は弟に取られ、その後他人の手に渡りました。でも、なぜ３代目まで続いたのかを聞きに行ったのです。

父の個性だけでやってきた会社は、もう先細りになっていました。会長には、医者が事業を起こすなどやめたほうがいいときつく言われました。でも、やりたいことを話しているうちに、お父さんそっくりだと言われたのです。

私は、父と不仲だったので、父が何をしてきたのかも知りませんでした。でも、いつの間にか似ていたようです。

不妊治療は、私は反対です。理由があって不妊になってるわけなので、それに逆らうことがおかしいのです。不妊治療中だけど、痔の薬は大丈夫ですかと聞く患者さんがいます。私は、痔を直さずに子どもを作って大丈夫なの？って聞きます。

親が健康な体じゃないのに、子どもを作ろうとしていること自体がおかしいと思います。子どもは天からの授かりもの、生まれなければ養子を取ったらいいじゃないですかって思います。黒人や白人の養子をとれば、養子だって説明する必要もないじゃないですか。