ひらいクリニック

排便後の急な痛みの原因はいろいろありますが、切れ痔の場合は少し時間をおくと治ってきます。排便後急に肛門がはれて、痛みも腫れも引かない場合は外痔核の可能性が大きいと思います。内痔核の脱出(いぼ痔)であれば、初期には、排便時に飛び出してきても、自然に戻ります。戻らずずっと痛むものは肛門の外にできたものですので、中に戻す必要はありません。通常は3日間くらいでおさまってきます。いぼ痔が出たままになった場合は、必ず戻す必要がありますが、痛みで肛門を絞めてしまっていると戻すことが難しいかもしれません。お風呂に入り、温めてから、肛門をリラックスさせてゆっくりと押してみてください。押して戻す場合は、中心を押すのではなくて、出ている物の周囲から押してみてください。入浴できない場合は、まず横になって15分くらい、肛門をリラックスさせてからオリーブオイルを塗って、腫れの周辺から押していくといいかもしれません。痛みが強いときは横になること、じんわりと肛門を温めることが大事です。また、強い目の鎮痛剤を飲むことも有効です。あせらずにおこなってみてください。肛門の病気で、緊急性のあるものはほとんどありません。大事なことは、肛門をリラックスさせてあせらないことだと思います。後日、受診していただければ痛みをおこした原因を調べてみます。

体調悪化のため、当分土曜日だけの診療にさせていただきます。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。なお、肛門疾患についてお急ぎの方は久保こう門胃腸科クリニックを受診してください。男性の先生ですが、丁寧に診察していただけます。http://www.kubo-clinic.com/index.html

　報告が遅くなりましたが、少し前より体調を壊し、午後は休診にしています。更年期障害なのですが、無理しないようにしました。突然の体調の変化で、休診になる場合もあるかと思いますが、無理な診療をして誤診したくないですし、患者さんに十分な説明をしたいので、ご了承ください。また、ご報告が送れたので、来院していただいたのに、お会いできなかった方には深くお詫びを申し上げます。医者になって２０年以上、休んだことはなかったのですが、身一つなので、無理せず、マイペースでやっていくことにしました。今後ともよろしくお願いいたします

夫婦についての絵本を書きました。

　絵本といっても私は文章だけで、絵を友人に頼んでます。年内には自費出版できそうなめどが立ってきました。続きを書こうと思っていましたが、書かないことにしました。続きは読む人に考えてもらおうかと。この絵本を読んで、夫婦のあり方を考えてもらえればと思い、多くの人に読んでほしいので、自費出版することにしたのです。夫婦のあり方、男性と女性のあり方を間違えると、みんなやんで来ます。人間の最小単位が夫婦です。そのことをどうか心に焼き付けてください。多くの病気がこのことをわかってない人に起きています。夫婦のあり方を修繕するだけで、病気が治ってしまうことが多いのです。長年医者をさせていただいていて、思った感想です。お互いの感謝の気持ちを忘れずにどうか笑いの絶えない生活を送ってください。

　自費出版が決まったら、また報告いたします

診察を午前診のみに変更いたしました。

ご迷惑をおかけしますがよろしくお願いします

　最近話題になってるは、食後１時間血糖です。欧米人は食後２時間血糖だそうですが、どうも日本人は違うようです。OGTTという検査では２時間にピークが来るようですが、テストミールに変えてみると１時間目にピークが来るそうです。考えてみたら、食事をとって、血糖が上がるわけで、検査に使っていた、糖分のサイダーのようなものは、意味がないのでしょう。

　普通に朝ごはんを食べて、１時間くらいで採血できるようにしてきていただければ、糖尿病になりそうな人を発見することができます。是非、検査にいらしてください。

　夏バテという病名はないのです。

暑くて長い夏に疲れて食欲がなくなり、体がだるく、何もする気が起こらない状態だそうです。夏休みの遊び疲れや休みが終わるという、倦怠感もあるかもしれません。しかし、夏バテと決めつけず、病気が潜んでないか調べてもらうことも必要です。夏バテと思われがちなのが、急性下痢症など何らかの感染症、熱中症、うつ病、睡眠時無呼吸症候群、いろいろな薬の副作用などがあります。とくに睡眠時無呼吸症候群は本人は気付いてないことが多く、昼間に強い眠気を感じる場合は検査を受ける方がいいでしょう。当院には検査機器をおいていませんが、内科で検査をしているところは多いので、ぜひ受けてみてください。特に、太っていて、いびきが大きい方は受けておかれる方がいいと思います。

　何らかの病名で、ワーファリンを飲まれている方は覚えておいてください。

　ワーファリンの使用ガイドラインでは、抜歯は、ワーファリン中止の対象ではありません。胃内視鏡検査の生検の場合は中止が必要ですが、当院では初回は中止することなく検査を行い、生検が必要であれば、１週間の休薬を始めていただいてから、再度内視鏡を行っています。ワーファリンを１週間中止した場合、１%の方が死亡するというデーターが出ています。どういった場合、何日中止するのかはガイドライで決まっていますので、ご不明な場合はワーファリンの販売元　エーザイに確認されるのもいいかもしれません。

　また、ワーファリン服用中に別の科を受診し内服をいただいている方は、必ず主治医にご相談ください。薬の副作用に消化管出血などがある場合はどちらを優先にするかを検討しなくてはなりません。多くの場合命にかかわるワーファリンを優先して、不要な薬を極力やめることになります。

　また、サプリメントや極端に偏った食事なども影響する場合がありますので、なるべく、処方薬飲みにしてください。

　肝臓や心臓は心配する方が多いのですが、腎臓のことを気にする方は少ないようです。腎臓は体から、糖分やたんぱく質などを出さないようにして、なおかつ、不要なものを尿と一緒に出してくれる大事な臓器です。一度、悪くなってしまうと薬がありませんので、厳しい食事療法や最後には透析しか方法はありません。

　腎臓を守るには塩分を控えなくてはなりません。塩分＝高血圧と考えている方が多いのですが、腎臓にとっても悪いのです。もし、腎臓が悪くなったら、塩分のみならずたんぱく質やカリウム(野菜や果物に多い)まで制限しなくてはなりません。白ご飯にもたんぱく質があるので、低蛋白食の白ご飯に代えなくてはなりません

　腎臓が悪くなり、慢性腎臓病と診断されると血管障害も進んでいきますので、気がついたら脳梗塞か心筋梗塞ということにもなりかねません。

　腎臓機能はクレアチニンという数字と尿素窒素という数字で判断しますが、クレアチニンが異常値になったときには腎臓の機能は半分になっているといいます。腎臓機能は糸球体ろ過量（GFR)と言ってクレアチニンと年齢と性別から計算式で出します。

　透析は糖尿病から腎不全になる方が40％ですが、高血圧からなる方も10％いらっしゃいます。血液透析になれば一日4時間、週に3日間病院のベットでじっとしていなくてはなりません。

　何も症状がないうちから腎臓を大事にしてください。

　食事制限ってしんどいですよね。でも、考え方を変えるととても楽しくなります。まず、好きなものをリストアップしてください。そして、それらを週末のみの楽しみ、誰かの誕生日の楽しみ、クリスマス・お正月・旅行のときの楽しみに振り分けてください。楽しみに変えたので、普段は食べてはだめです。楽しみが減りますので。たぶん、食事制限で制限されるものは好きなものだと思います。なので、これだけすれば、何も苦労することはないはずです。

　調味料を使いすぎる方は何日か味のないご飯か生野菜だけ食べてみてください。胃が悪くて食欲ないって思い込んだら、案外食べる気もしなくなるかもしれません。食べない分、お水はしっかり飲んでください。１日２Lは必要です。３日くらいしたら、胃がびっくりするので、小粥さんからはじめてください。はじめは何もいれず。胃がびっくりしないようにゆっくり。それから少しのお塩。。ほんの少しでもすごく味が出ます。その次は野菜です。かぼちゃやジャガイモでもいいです。薄切りして、まずはそのまま食べてみましょう。かなり甘いはずです。すこーーし、塩を振ってもいいかもしれません。味が変わります。けど、無しでもいけませんか？次に焼き魚。そのまま焼くだけです。でも、塩分があるので、ジャガイモなどと食べると、ジャガイモに塩を振る必要はないでしょう。そうやって、それぞれの食べ物の味を調べていくと、いかに今までの調味料が要らなかったかわかります。バーベキューのとき、野菜に振っていた焼肉のたれはいったのでしょうか？お肉も少し、しょうゆを振って焼けば香ばしいですし、味もつきます。調味料が悪いわけではなく、使いすぎがいけなかったんだとわかるはずです。

　ぜひ、一度、食事のリセットをしてみてください。新しい発見があります。