肛門科が少ないわけ
ずばり、儲からないからです。肛門科だけをした場合、手術など外科的なことをしなければ、月に60万円の保険診療収入しか発生しないとわかりました。クリニックは、普通の開業医の半分の時間しか開けていませんが、フルに診療した12月から3月までの診療報酬が30万円強でした。なので、フルで開けても60万円になります。クリニックの必要経費が月に120-130万円なので、儲かるどころか全くの赤字になりますよね。。
ここで、手術をした場合どうなるか。。。。クリニックでは手術は病院の手術室を借りてやっているので、実際の収益に関する情報はありません。おそらく、もうけが出るのだと思います。しかし、設けるために手術をしたくはないので、病院からは小額しかいただいていないのです。手術室と機械類、スタッフを借りているので、使用料をお支払いしてもいいぐらいですが、診療報酬は病院のほうに入るようにしているので、私は一回行ったらいくらという計算にしてもらっています。
儲からないとわかっていたら、誰もやりませんよね。だから肛門科が少ないのだと思います。肛門科というのは、消化器外科の中で、大腸部門の一部になっています。内科にはない分野です。でも、大腸を扱う人の中でも、肛門を扱う人が少ないのが現状です。産婦人科の中で、婦人科専門が少ないことも同じことが言えます。両方とも、それ単独だったらまったくもうけが出ないんですよ。
でも、どうしてそうなったのでしょうか？今、医療事務を習いに行っているスタッフがいますが、そこでもおかしなことを言われるそうです。”なんで、こうなってるのか理由はわかりません、国が決めたことですから”と説明されるそうです。理由がわからないことをどうして現場に押し付けるのでしょうね。
国がしてきたことは、病気を治すことではなくて、医療費を抑えることばかりです。なので、2年おきに大幅改正して、儲かってる部分の報酬を下げてきました。医療機関はそれに対応してきたので、急に増えた分野があれば診療報酬が高くなったと思ってください。消えていく医療機関があれば、診療報酬が下がったと思えばいいのです。
今は、保険診療では経営が成り立たない施設が増えているので、どんどん自費診療に変わってきています。肛門科については、昔は自費診療しかなかったのです。それしか生き残れなかったからだと思います。クリニックでは、そういう現状も訴えていくために、スタッフがすべて別の仕事をしながら運営しています。そこまでしないと、やりたい医療ができないからです。
患者さんには、自分の身は自分で守れと教育していっています。現状では、それが一番賢いと思うからです。