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ひらいクリニック

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悪玉コレステロールをどこまで下げるべきか

Posted on: 木曜日, 6月 30th, 2016 in: クリニックより

悪玉コレステロールは正常値でも悪さをする場合があります。でも、性ホルモンの材料なので、なくては困ります。どのぐらいが適切なのかというのはいつも議論に上がります。

それで、参考にしたいのは赤ちゃんのときの値でしょう。私も始めて知ったのですが、赤ちゃんのLDLコレステロール値は50-70mg/dlだそうです。

ということは50以上あれば十分だということになります。ガイドラインでは、糖尿病があれば120以下、喫煙者で高血圧やメタボがあれば、100以下、動脈硬化を改善したい人は70-80ぐらいだそうです。

食事の改善と運動だけでは70まで下げるのかかなり困難だと思います。そう考えるとスタチンといういい薬が出た現代はいい時代だと思います。

いくら体に良いからといっても、昭和初期のような質素な食事は無理でしょう。我慢しないのも良くないですが、我慢しすぎるもの体に悪いですからね。

混んでいる日と空いている日ができるわけ

Posted on: 水曜日, 6月 29th, 2016 in: クリニックより

医療機関というのは、必ず混んでいる日と空いている日ができます。患者さんの年齢や職業も絡んできます。若い人は週末の方がいいし、サービス業の方は平日のほうがいい。

曜日によって偏りができるのは当たり前ですが、どの医療機関でも混雑する週と空いている週ができてきます。理由は、年末年始やGWなどの大型連休です。

年末年始などは14日分しか投与できない薬でも28日分投薬できるようになります。それで、年末は忙しいからと早めに多めに投薬希望される方が増えます。

そんな影響で、年末年始は空いて1月の終わりごろに混む様になります。毎年それが繰り返されるため、月末に患者さんが集中するという事態になります。

ある医療機関が月末は混むので早めに着てくださいと書いていましたが、理由は年末年始にあるんだと思います。ゆっくり話がしたい場合は、予約表で空いている日を選んできてくださいね。

低血糖症状に関して

Posted on: 火曜日, 6月 28th, 2016 in: クリニックより

低血糖の症状として、冷や汗、動悸、顔面蒼白が生じるのは交感神経が刺激されてだそうです。あまり知らなかったのですが、頭痛というのもあるようです。

交感神経が働くのは、200から100などと急激に血糖値が下がったときで、そのときの血糖値の値には関係がないそうです。

一方でゆっくり血糖値が下がる場合は、交感神経の症状は出ずに、意識が混乱して人格が変わったりするようです。低血糖による事故はこっちのほうかもしれません。

実際に、低血糖による人格変化は見たことがあります。低血糖による意識障害は糖分がないと脳が働かなくなることより、オレキシンという脳内因子によるものだそうです。

オレキシンが不足すると眠気が出るようです。グルコースの不足ではないそうです。他にも意識がなくなることにかかわる脳内因子があるようです。

意識がなくなるほど血糖値が下がるのは、糖尿病治療が過剰になっている場合で、一般的な低血糖発作とは異なります。血糖値を急に上げなければ、急に下がることもないので、食べるものが重要ですね。

炭水化物の代用としてナッツがいいそうです

Posted on: 月曜日, 6月 27th, 2016 in: クリニックより

炭水化物の代用品としてナッツが有用かどうかを調べた海外の論文がありました。マフィンの代わりにナッツを使ったものです。

炭水化物制限すると動物性脂肪が増えてしまい、血糖値が良くなっても冠動脈疾患が増えてしまうので、あまり好ましくないといわれています。

どういう脂肪に変えるのが良いのかという観点からナッツを調べたら、LDLも低下したのでいい結果が出たとのことです。

量に関しては56gのナッツを炭水化物の食品と置き換えるということなので、余計に食べていいという話ではありません。パンを減らして、その分をナッツに変えると言う意味です。

アーモンドだと30gで182Kcalです。欧米人と日本人は体格が違うので、少な目のほうが良いでしょう。シンプルなパン一個を30gのアーモンドに変えるって感じでしょうか。

スポンサーを見ればわかるでしょう

Posted on: 日曜日, 6月 26th, 2016 in: クリニックより

ある先生と、ある団体の話をしていました。二人とも、その団体の活動が嫌いだったようで、とても話が弾みました。私は、好きではないので、詳しいことは知らなかったのです。

しかし、その先生は、詳しいところまで知っているようで、スポンサーを見ればわかりますとおっしゃいました。それを聞いてなるほどって思いました。

表面上で言っていることと、やっていることが違うなって感じていたのですが、その理由がスポンサーだったのです。当然、お金を出している人たちのことです。

今まで気にしないようにしてきたのですが、お金が絡んでいたとわかったら、腹が立ってきました。結局、資本主義ってそうなるんだって思います。

よく言う”大人の事情”でしょうけど、私はかかわりたくないですね。

水族館が苦手だとわかりました

Posted on: 土曜日, 6月 25th, 2016 in: クリニックより

吹田に新しくできたアミューズメントパークに行ってきました。それで、水族館は苦手だと気がつきました。もともと、最近流行のくらげの展示は苦手だったのですが。。

スキューバーダイビングに興味がないのは、珊瑚が苦手だからだと思っていました。子供のころに、砂浜に落ちている珊瑚を拾っていたら、父親に珊瑚が生きていたと聞いたのがショックだったのです。

イソギンチャクが苦手なのも知っていました。波で揺れる姿が怖いのです。ヒトデもダメです。それ以外もダメなものだらけでした。

動物園は良いけど、水族館は苦手、動物園も良いけど、サファリパークのほうが好き、バラ園には興味なくて、植物園は苦手、でかい鳥もダメです。

自分にどんな傾向があるのかまったくわかりません。こんなこと、誰にでもあるんでしょうか?そういえば、動物にはまったく興味ない人もいましたね。

クレジットカードを使うとポイントがもらえないそうです

Posted on: 金曜日, 6月 24th, 2016 in: クリニックより

スーパーのポイントカードのシステムが変わりだしています。クレジット払いするとポイントがもらえなくなりました。現金で支払えば問題ないのですが。。。

クレジットカードやIDカードが使い慣れると現金を出すのはめんどくさくなりました。なぜ、ポイントが使えなくなったのか、あるスーパーでは独自のカードを作ってくださいってことのようです。

ポイントカードを何枚も持ち歩くのが嫌なのですが、それぞれのスーパーのカードを作るのはもっと嫌です。それで考えたのは、クレジットカードのポイントとポイントカードのポイントのどちらが得か。。。

結局、クレジットを使って、スーパー独自のポイントは貯めないことにしました。そうすれば、ポイントカードを持ち歩かなくて良くなるし、クレジットカードのポイントが溜まるし。

ついでに、10円割引の券など、最近良く渡される割引券も処分しました。たった10円割引のために行くスーパーが固定されるのが嫌になったからです。財布がすっきりしましたよ。

女性の社会進出を妨げているのは学校でしょう!

Posted on: 木曜日, 6月 23rd, 2016 in: クリニックより

女性の社会的地位を向上させようと、保育所の整備やいろんな提案がされています。でも、私は学校が一番良くないと思っています。

多くの医療機関が土曜日は午前中で終わりです。これには、看護師たちの都合があったと思います。子供たちは土曜日は半日で帰宅してきたからです。

ところが、今は学校が土日休みなので、土日の女性スタッフの確保がものすごく難しくなっています。その一方で、集まりにくいと思われがちな当直は簡単に集まるのです。

おそらく、夜はご主人が子供を見てくれるからでしょう。女性スタッフの確保は、子供が保育所なのか小学校なのかで大きく変わってきます。

学校が土日も開放して、親が仕事に行っている子供たちを預かってくれたらいいだけだと思います。そうすれば、土日に診療する医療機関も増えると思います。医療の現場は女性がほとんどですから。

塩パンって体に悪いですよ!

Posted on: 水曜日, 6月 22nd, 2016 in: クリニックより

塩パンって見た目がシンプルで、フランスパンっぽい印象があったのですが、買って食べてみてびっくりしました。どれだけバターを使っているの?バターパンでしょ!

レシピを調べると、元々あるパン屋さんが作った、塩バターロールのことみたいです。それにしてもバターリッチすぎます。塩分もかなり多いみたいで、のどが渇いて仕方ありません。

ある意味、クロワッサンと同じだと思いました。バターは練りこまずに、巻いているだけだから上から見ると脂っこくなかったんですよ。

日本でできたパンのレシピのようですが、これはよくないでしょう。ホテル食パンというものもデニッシュ生地だし、日本は何でも体に悪いものにしてしまうんだなと思いました。

小麦の味がするシンプルなパンを食べてみてください!売ってるところを探すほうが大変ですが。。。

年金が多くても問題が出るようです

Posted on: 火曜日, 6月 21st, 2016 in: クリニックより

年金がたくさん出ている方が、年金担保にお金を借りたために、生活保護にも入れないし、病院にも入院できないってことがあるんです。

生活保護を受けようと思っても銀行からの借金があると入れないらしいのですが、銀行の借金がこれからもらうだろう年金が担保だと聞いてびっくりしました。

元気な方なら、年金で返済ができるからと思って気楽に入るのでしょうけど、それが原因で、入院費が払えないとなると何をしているのかわからなくなります。

今住んでいる自宅を担保にしてお金を借りたため、あとで大変な目にあった人にもあったことがあります。銀行って、なんだか怖いところだなって思いました。